美肌

5つの原因は、体の内側から来るもの（ホルモン・睡眠やストレス）と、肌の外側から来るもの（紫外線・乾燥・スキンケア）に分かれます。

バリア機能が落ちると肌荒れが起きやすい

肌荒れの多くは、肌のいちばん外側にある角層の「バリア機能」が落ちたときに起こります。バリア機能とは、肌の水分を逃がさず、外からの刺激を通しにくくする働きのことです。バリア機能が落ちた肌は、紫外線やこすれなどの刺激で赤みやかゆみが出やすくなり、ニキビや乾燥も起こりやすくなります。

参考：日本化粧品技術者会 化粧品用語集「角層バリア」

肌の表面の細胞は、一定の周期で新しい細胞と入れ替わっています。この入れ替わりが乱れると、古い角質が厚くたまってごわついたり、未熟な細胞が表面に出てきて刺激に弱くなったりします。肌荒れを落ち着かせるには、バリア機能と、肌が入れ替わるリズムの両方を元に戻す必要があります。

参考：日本化粧品技術者会 化粧品用語集「角化」／日本化粧品技術者会 化粧品用語集「角層保湿機能」

肌のうるおいは皮脂膜・セラミド・天然保湿因子の3つで保たれる

角質層のうるおいは、次の3つが分担して保っています。どれかが減ると水分が逃げやすくなり、刺激が入りやすい肌になります。

洗いすぎや熱いお湯は皮脂膜とセラミドを落とし、乾燥した空気や紫外線は天然保湿因子を減らします。保湿剤でセラミドや保湿成分を補うのは、この3つを外から支えるためです。

参考：日本化粧品技術者会 化粧品用語集「角層保湿機能」

生理前・妊娠・更年期はホルモンの変化で荒れやすい

女性の肌は、月経周期にともなう性ホルモンの変化を受けます。日本皮膚科学会は、性ホルモンのバランスが月経周期で変わるため、多くの女性で月経前にニキビが悪化すると説明しています^[1]。妊娠・出産や更年期も、ホルモンが大きく動く時期です。肝斑も女性ホルモンが悪化させる要因の1つとされています^[2]。

紫外線はシミの原因になり、肌の水分も奪う

紫外線を浴びると、肌はメラニンという色素を作って身を守ります。この反応がしみ・そばかす・肝斑の原因になります。紫外線は肌の水分も奪うため、乾燥やごわつきの原因にもなります。紫外線は曇りの日や冬にも降り注いでいます。

参考：日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「日焼け」Q4／日本化粧品技術者会 化粧品用語集「紫外線」

乾燥した肌は刺激に弱く、赤みやかゆみが出やすい

空気が乾く季節やエアコンの効いた室内では、角層の水分が逃げやすくなります。洗顔のしすぎや熱いお湯での洗顔も、肌に必要な皮脂まで落としてしまいます。乾燥した肌は外からの刺激に弱くなり、赤みやかゆみが出やすくなります。春や秋の季節の変わり目は気温と湿度が大きく変わるため、急に荒れることがあります。花粉の多い時期に、目のまわりや頬が赤くかさつく人もいます。

睡眠不足やストレスが続くと肌の入れ替わりが乱れる

大人ニキビについて、日本皮膚科学会はストレス・睡眠不足・不規則な生活を悪化因子に挙げています^[3]。肌の細胞は一定の周期で入れ替わっているため、睡眠不足や栄養のかたよりが続くと、入れ替わりのリズムが乱れて肌の調子に出やすくなります。

こすりすぎや強いクレンジングは角層を傷つける

洗顔ブラシやタオルでこする習慣、ピーリング化粧品の使いすぎ、洗浄力の強いメイク落としは、角層を傷つけます。肝斑は摩擦でも悪化することが知られています。肌荒れしているときほど、使うアイテムを減らしてやさしく洗うほうが立て直しやすくなります。

同じ「肌荒れ」でも、症状によって原因も対処法も変わります。次の表で、自分の肌に近いものを探してみてください。

ニキビと脂漏性皮膚炎は皮脂の多い場所に出る

ニキビと脂漏性皮膚炎は、どちらも皮脂の多い場所に出やすい症状です。ニキビは毛穴の中で起きる炎症で、あご・フェイスラインに白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビが繰り返し出ます。脂漏性皮膚炎は、小鼻のわきや眉に赤みと細かい皮むけが広がるのが特徴です。洗いすぎるとどちらも悪化しやすいため、皮脂を取りすぎない洗顔が共通の対策になります。

肝斑・そばかす・くすみは出る場所と形で見分ける

肝斑・そばかす・くすみは、どれもメラニンが関わる症状です。肝斑は両頬に左右対称、そばかすは鼻から頬に点状、くすみは顔全体と、出る場所と形で見分けられます。いずれも紫外線で濃くなるため、日焼け止めを1年中使うことが土台です。肝斑だけはこすると悪化するので、マッサージや強いクレンジングは避けます。

症状ごとの詳しい原因と対処法は、それぞれの記事で紹介しています。

• ●大人ニキビが治らない原因は？種類別の特徴と対処法
• ●肝斑とは？シミとの違いと、繰り返しやすい理由
• ●そばかすの原因は？遺伝との関係と、目立たせないための対策
• ●肌のくすみの原因は？タイプ別の特徴とケアの考え方
• ●脂漏性皮膚炎とは？顔や頭皮に出る症状と繰り返す理由

肌トラブルが起こる箇所に注目！それぞれ何のせい？

同じ場所に繰り返し出る肌荒れは、その場所に触れるものや皮脂の量にきっかけがあることが多いです。

紫外線対策と保湿は毎日のスキンケアで、睡眠と食事は生活のリズムで整えます。保湿のしかたは肌質によって変わり、肌質は洗顔して15分おいた状態で見分けがつきます。

紫外線対策を1年中続ける

日焼け止めは夏だけでなく1年中使います。外出の予定がない日でも、窓際で過ごす時間が長い場合は塗っておきます。帽子や日傘も併用できます。

洗顔はやさしく、保湿はすぐに

洗顔は1日2回、泡で包むように洗い、ぬるま湯ですすぎます。日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」も、ニキビのある人に1日2回の洗顔を勧めています^[4]。洗ったあとは時間をあけずに化粧水と乳液やクリームで保湿します。肌が荒れているあいだは、新しい化粧品を試すのは控えます。

出典：日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」CQ43：痤瘡に洗顔は有効か？

肌質は洗顔して15分おいた状態で見分けがつく

洗顔して何もつけずに15分ほどおいたときの状態で、肌質を見分けられます。

肌質に合わせて保湿を変える

新しい基礎化粧品は1つずつ試す

化粧水や乳液などの基礎化粧品を変えるときは、一度に何品も変えず、1つずつ使い始めます。腕の内側などに少量を塗り、赤みやかゆみが出ないことを確かめてから顔に使うのが目安です。1つずつなら、荒れたときにどれが合わなかったかがはっきりします。

睡眠と食事のリズムを整える

毎日同じ時間に寝て起きると、肌の細胞が入れ替わるリズムが乱れにくくなります。食事は、たんぱく質・野菜・果物を毎食少しずつ取り入れることを意識します。特定の食べ物だけで肌荒れが治ることはありません。

見落としやすい2つの習慣

スキンケアと生活習慣を1〜2か月見直しても変わらない場合は、セルフケアでは届かない原因がある可能性があります。

同じ場所・左右対称・生理前の悪化は別の症状のサイン

次のような状態がある場合は、化粧水や乳液などのセルフケアより治療が向いているかもしれません。

• ●同じ場所に同じ形の症状が繰り返し出ている（ニキビ・脂漏性皮膚炎の可能性）
• ●両頬に左右対称の茶色いシミが広がってきた（肝斑の可能性）
• ●生理前になると毎月決まって悪化する（ホルモンの影響の可能性）
• ●市販の化粧品や薬を変えても変化がない

強いかゆみ・汁や膿が出る・急に広がる赤みは早めに受診しよう

強いかゆみ、汁や膿が出る湿疹、急に広がる赤みがある場合は、かぶれや皮膚の病気のこともあります。新しい化粧品や薬を使い始めてから出た場合は、使うのをやめて医師にご相談ください。肌荒れと一緒に発熱や体のだるさがある場合も、早めの受診が必要です。

参考：日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「かぶれ」Q19

保湿や生活を見直しても治らない肌荒れは、肝斑や脂漏性皮膚炎のように、自分では見分けにくい症状のことがあります。イースト駅前クリニック女性外来では、医師が診察で見分けたうえで、飲み薬と塗り薬を処方します。

イースト駅前クリニック女性外来の美肌治療で処方できる内服薬と塗り薬を紹介

イースト駅前クリニック女性外来の美肌治療は飲み薬と塗り薬による治療で、レーザーなどの施術は行っていません。来院のほか、オンライン診療でも受けられます。症状ごとに使う薬は次のとおりです。

• ●しみ・そばかす・肝斑：メラニンができる過程に働く内服薬を組み合わせる
• ●ニキビ：毛穴のつまりに働く塗り薬や、ホルモンに関わる内服薬を使う
• ●くすみ：めぐりや代謝に関わるビタミン剤を組み合わせる

何をしても肌荒れが治らないのはなぜですか

原因と対処法が合っていない可能性があります。たとえば肝斑は、こすったり刺激の強いケアをしたりすると悪化します。肝斑か、脂漏性皮膚炎かなどで対処法が変わるため、2か月ほど続けても変化がない場合は医師にご相談ください。

肌荒れしやすい年齢はありますか

思春期は皮脂が増えてニキビが出やすくなります。大人になってからは、ストレスや睡眠不足、月経周期の影響を受けやすくなります。肝斑は大人の女性、日光による老人性色素斑は主に40歳以上に多くみられます^[2]。

肌荒れは内臓の不調が原因のこともありますか

肝臓や腎臓の病気、甲状腺の病気などが皮膚の症状として現れることはあります。肌荒れに加えて、だるさ・むくみ・体重の急な変化などがある場合は、内科の受診も検討してください。

肌荒れの原因は検査でわかりますか

肌荒れそのものを1回の検査で特定する方法はありません。医師が症状の出ている場所や形、出始めた時期、生理周期との関係、使っている化粧品などを聞き取って原因を見分けます。かぶれが疑われる場合は、皮膚科で原因物質を調べる検査（パッチテスト）を行うことがあります。

参考：日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「かぶれ」Q8

サプリや漢方で肌荒れは治りますか

サプリメントは食品で、肌荒れへの効能は表示できません。漢方薬は体質に合わせて選ぶ医薬品で、肌荒れに使われるものもあります。どちらも、原因に合っていなければ変化を感じにくいため、まず原因を見分けることが先です。

肌荒れ中もメイクをしてよいですか

してもかまいませんが、その日のうちにやさしく落とすことが前提です。肌荒れがひどいあいだは、ファンデーションを薄くしたり、日焼け止めとパウダーだけにしたりして、肌にのせるものを減らすと負担が少なくなります。

美肌治療はオンラインで受けられますか

受けられます。来院のほか、オンライン診療でも予約でき、処方されたお薬はご指定の場所にお届けします。オンライン診療で処方できる内容は、美肌治療の料金ページでご確認ください。

• ●[1] 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「にきび」Q7 https://www.dermatol.or.jp/qa/qa3/q07.html
• ●[2] 日本皮膚科学会ほか「美容医療診療指針（令和3年度改訂版）」 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/biyo2v.pdf
• ●[3] 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「にきび」Q5 https://www.dermatol.or.jp/qa/qa3/q05.html
• ●[4] 日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023_230820.pdf